Vacunas BNT162b1 y AZD1222 frente a COVID-19 y su relación con la reactivación del virus de la varicela zóster
Dra. Mariam de la Poza Abad | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de salud Doctor Carles Ribas, Barcelona
A raíz de diversas preguntas originadas tras la sesión del Programa AAP realizada en Murcia, sobre la relación entre las vacunas frente a COVID-19 y la reactivación del virus varicela zóster, he creído oportuno escribir un post al respecto.
En la vacunación frente a la COVID-19, los efectos adversos más comunes son dolor perilesional (zona inyección), fiebre, dolor de cabeza, naúseas y vómitos. En la literatura científica hay descritos casos aislados o pequeñas series de casos de aparición de herpes zóster tras la vacunación COVID, pero en pacientes mayores y con patologia crónica concomitante. Sin embargo, en los estudios de investigación de fase II realizados para la aprobación de las vacunas BNT162b2 y AZD1222, en las que participaron miles de individuos sanos, no se describió ningún caso de herpes zóster.
No conocemos el mecanismo exacto que explique cómo, tras la vacunación contra la COVID-19, se puede reactivar el virus de la varicela zóster. Sabemos que la infección por SARS-CoV-2 induce linfopenia y disminución funcional de las células CD4+, que podría causar una disminución relativa de la inmunidad celular y, por tanto, podría desencadenar la reactivación del virus de la varicela zóster. Esta alteración de la inmunidad se ha estudiado y demostrado en los pacientes tras los primeros días después de recibir las vacunas BNT162b1 y AZD1222.
A pesar de disponer de esta información, faltan más datos para poder afirmar que exista una asociación entre la reactivación del herpes zóster y la administración de las vacunas contra la COVID-19, ya que en los casos descritos existe una mayoría importante de pacientes afectados que son adultos de más de 50 años y/o que presentan comorbilidad importante, ya que precisamente en estos pacientes puede haber un proceso que comprometa su inmunidad, haciéndolos más vulnerables a dicha reactivación.
Bibliografía y referencias:
- F. Polack, S. Thomas, N. Kitchin, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med, 383 (2020), pp. 2603-2615.
- Voysey M, Costa SA, A Madhi S, Y Weckx L, M Folegatti P, K Aley P, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet., 397 (2021), pp. 99-111.
- M Folegatti P, J EwerK, K Aley P, Angus B, Becker S, Belij-Rammerstorfer S, et al. Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomised controlled trial. Lancet., 396 (2020), pp. 467-478.