Vacunación en varones y otras dudas habituales de VPH
Dra. Irene Rivero Calle | Pediatría
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela
¿En Madrid está incluida la vacuna VPH en varones?
Las indicaciones actuales de vacunación frente a VPH en la Comunidad de Madrid no contemplan la vacunación de varones que no sean de riesgo: síndrome WHIM, infección por VIH (hasta los 26 años), hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (hasta los 26 años) y personas en situación de prostitución (hasta los 26 años). Sin embargo, se espera que en 2023 se proceda a la vacunación de niños a partir de 12 años de edad, sin catch-up.
¿Es la vacuna VPH nonavalente la mejor?
Todos los preparados vacunales han mostrado en los estudios una elevada inmunogenicidad, con tasas de seroconversión próximas al 100% para las tres vacunas. Las tres vacunas son seguras y con eficacia (ensayos clínicos) y efectividad (estudios poscomercialización) demostradas para evitar la infección persistente y las lesiones preneoplásicas asociadas a los VPH de alto riesgo más prevalentes (VPH 16 y VPH 18). Si bien es cierto que la vacuna nonavalente es la que ofrece mayor cobertura directa frente al cáncer de cérvix (90%) y proporciona una prevención potencial del 85-95% de los cánceres de vulva, vagina y ano relacionados con este virus.
¿Por qué la vacuna del VPH solo está incluida en varones a los 12 años, luego no hay riesgo?
Las tres vacunas están disponibles para su administración a partir de los 9 años de edad de acuerdo a ficha técnica, sin embargo, su inclusión en calendario es a partir de los 12 años de edad para hacerlo coincidir con una cita de revisión de salud habitual.
¿Si ya tuvo una vacunación completa correcta con vacuna HPV2 o con vacuna HPV4, sirve una sola dosis de HPV9 para completar los tipos no contenidos en las vacunas antiguas?
Las autoridades de Salud Pública de la mayoría de las comunidades autónomas españolas aceptan, en periodos de desabastecimiento, la intercambiabilidad de las vacunas contra VPH (bivalente o nonavalente) para la consecución del objetivo principal del programa de vacunación contra el VPH: protección contra los genotipos oncogénicos del virus más frecuentes (16 y 18).
Con una dosis de vacuna VPH nonavalente administrada a los 6 meses de la dosis de la vacuna VPH bivalente o tetravalente tendrá ese objetivo conseguido.
Ahora bien, si lo que se pretende es asegurar la protección contra los genotipos restantes (contenidos en la vacuna VPH nonavalente y no en la vacuna VPH tetravalente o bivalente), lo adecuado es completar la pauta de 2 o 3 dosis de la vacuna VPH nonavalente, dependiendo de la edad de la paciente (si es menor o mayor de 15 años).
¿Cuándo vacunar a una mujer que se le diagnostica un SIL de alto grado, antes o después de la cirugía?
Se recomienda la vacunación en mujeres diagnosticadas de un SIL (lesión escamosa intraepitelial) de alto grado, antes de la cirugía. Si bien podría vacunarse después de la cirugía si no se hubiera hecho antes.